<B>NE DAVATI STEROIDE KOD TRAUME GLAVE</B>

Rezultati sistematske revije od 1997 pokazali su da primena steroida u lečenju traume glave smanjuje rizik od smrtnog ishoda za 1% do 2% u poređenju sa osobama koje nisu tretirane steroidima. (BMJ 1997; 314:1855). U novom multicentričnom internacionalnom istraživanju učinjen je pokušaj da se definitivni utvrdi da li steroidi zaista imaju vrednost kod teških povreda glave.Obrađeni su podaci o 10,008 pacijenata lečenih u 239 bolnica u 49 zemalja. Glazgov koma zbir pacijenata bio je 14 ili manje i uslov je bio da stignu u zdravstvenu ustanovu do 8 sati od povrede. Pacijenti su slučajno usmereni da primaju ili metilprednizolon ili placebo u toku 48 sati. Primarni ishodi su bili smrt u toku 2 nedelje ili smrtni ishod odnosno teška nesposobnost u šestom mesecu od traume. U toku dve nedelje umrlo je 21.1% lečenih kortikosteroidom i 17.9% koji su dobijali placebo (relativni rizik 1.18; P=0.0001). Dalja analiza je pokazala da smrtni ishod nije u vezi sa zbirom ocene težine povrede, vremenom proteklim od povrede do primene steroida ili težinom ekstrakranijalnih povreda. U početku je planirano da se istraživanjem obuhvati 20,000 pacijenata ali je obustavljeno ranije zbog dramatično većeg broja umrlih na steroidnoj terapiji.
Zbog toga što je studija ranije prekinuta i nisu saopšteni rezultati ishoda posle šest meseci ostaje nedoumica o udaljenim efektima steroidne terapije. Pošto mehanizmi odgovorni za veći mortalitet na steroidnoj terapiji nisu poznati, ostaje ozbiljan razlog da se proveri primena steroida i kod osoba sa oštećenjem kičmene moždine. Za sada, utvrđeno je da steroidi ne treba da se koriste kod traumatske povrede glave.

Originalni članak može se naći preko baze linkova:
Roberts I et al. Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004 Oct 9; 364:1321-8.